Οι βασικές παροχές του ΓεΣΥ και οι εισφορές που πληρώνουν εργοδότες και πολίτες!
Ακολουθήστε μας στο Linkedin και συνδεθείτε με άλλους επαγγελματίες του κλάδου
Όπως είδαμε σε άλλο άρθρο αυτού του αφιερώματος, το Γενικό Σύστημα Υγείας (ΓεΣΥ) πέρασε μέσα από συμπληγάδες μέχρι την τελική του ψήφιση από την βουλή και την πλήρη εφαρμογή του τον Ιούνιο του 2020.
Στόχος του ΓεΣΥ είναι να αποτελεί ένα σύγχρονο και ανθρωποκεντρικό σύστημα υγείας που θα παρέχει ποιοτικές υπηρεσίες φροντίδας υγείας στους δικαιούχους.
Κύρια Χαρακτηριστικά & Βασικές Αρχές
Τα κύρια χαρακτηριστικά του ΓεΣΥ και οι βασικές του αρχές είναι:
- η καθολική κάλυψη του πληθυσμού
- η ισότιμη μεταχείριση όλων των δικαιούχων
- η παροχή ενός ολοκληρωμένου πακέτου υπηρεσιών φροντίδας υγείας
- η ελεύθερη επιλογή παροχέα υπηρεσιών φροντίδας υγείας από το δικαιούχο
- η κοινωνική αλληλεγγύη
Χρηματοδότηση ΓεΣΥ
Για τη λειτουργία του ΓεΣΥ έχει δημιουργηθεί ένα Ταμείο στο οποίο καταβάλλονται οι διάφορες εισφορές για τη χρηματοδότηση του και από το οποίο γίνεται η αποζημίωση των παροχέων. Το ταμείο του ΓεΣΥ διαχειρίζεται ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ).
Σύμφωνα με την επίσημη ιστοσελίδα του ΓεΣΥ τα έσοδα του ταμείου προέρχονται από:
- Εισφορές
- ΣΥμπληρωμές
- Συνεισφορές
- Δωρεές και Κληροδοτήματα
- Προσόδους από περιουσιακά στοιχεία του Οργανσιμού
- Άλλα έσοδα από τις δραστηριότητες του οργανισμού
Εισφορές
Οι εισφορές αποτελούν τη βασική πηγή χρηματοδότησης του ΓεΣΥ και είναι διαμορφωμένες μετά την πλήρη εφαρμογή του ΓεΣΥ ως εξής:
| Κατηγορίες Εισφορών | Ύψος Εισφοράς | Επεξηγήσεις |
| Μισθωτός (δημόσιου και ιδιωτικού τομέα) | 2,65% | |
| Εργοδότης (συμπεριλαμβανομένου του Κράτους ως εργοδότη) | 2,90% | |
| Κράτος | 4,70% | |
| Αυτοτελώς εργαζόμενος | 4,00% | |
| Συνταξιούχος | 2,65% | |
| Εισοδηματίας (π.χ. ενοίκια, τόκοι, μερίσματα) | 2,65% | |
| Αξιωματούχος | 2,65% | |
| Πρόσωπα υπεύθυνα για την καταβολή σε αξιωματούχους των προβλεπόμενων αποδοχών τους | 2,90% |
Σημειώνεται ότι το μέγιστο συνολικό ετήσιο ποσό για κάθε φυσικό πρόσωπο πάνω στο οποίο καταβάλλονται εισφορές, είναι το ποσό των €180.000.
Σε περίπτωση που φυσικό πρόσωπο δεν είναι φορολογικός κάτοικος Κύπρου, καταβάλλει εισφορές μόνο για τα εισοδήματα, αποδοχές και συντάξεις του που πηγάζουν από την Κυπριακή Δημοκρατία, εξαιρουμένων των μερισμάτων και τόκων.
Συμπληρωμές και Συνεισφορές
Κατά τη λήψη υπηρεσιών φροντίδας υγείας, όπου εφαρμόζεται, οι δικαιούχοι καταβάλλουν απευθείας στους παροχείς για τις υπηρεσίες που λαμβάνουν:
Α. Συμπληρωμή
Η καταβολή συμπληρωμής αποτελεί διεθνή βέλτιστη πρακτική η οποία αποσκοπεί στη διαμόρφωση υπεύθυνης συμπεριφοράς από μέρους των ασθενών και των παροχέων υπηρεσιών φροντίδας υγείας και στην αποφυγή της κατάχρησης των παρεχόμενων υπηρεσιών. Για τις υπηρεσίες φροντίδας υγείας στις οποίες εφαρμόζεται συμπληρωμή, ο δικαιούχος θα καταβάλλει απευθείας στους παροχείς των υπηρεσιών το καθορισμένο ποσό, το οποίο αποτελεί μέρος της αμοιβής των παροχέων.
Οι υπηρεσίες φροντίδας υγείας για οποίες καταβάλλεται συμπληρωμή καθώς και το ύψος της συμπληρωμής παρατίθενται πιο κάτω:
| Υπηρεσίες φροντίδας υγείας* | Ύψος Συμπληρωμής € (ευρώ) |
| Ανά φαρμακευτικό προϊόν. | 1,00 |
| Ανά ιατροτεχνολογικό προϊόν ή υγειονομικό είδος. | 1,00 |
| Ανά εργαστηριακή εξέταση ή ομάδα εργαστηριακών εξετάσεων ** | 1,00 |
| Ανά επίσκεψη σε νοσηλευτή ή μαία. | 6,00 |
| Ανά επίσκεψη σε Ειδικό Ιατρό εξαιρουμένων ιατρών με ειδικότητα στην ακτινολογία/ακτινοδιαγνωστική, κυτταρολογία και παθολογική ανατομία. | 6,00 |
| Ανά υπηρεσία φροντίδα υγείας που διενεργείται από Ειδικό Ιατρό με ειδικότητα στην ακτινολογία/ακτινοδιαγνωστική. | 10,00 |
| Ανά επίσκεψη σε άλλο επαγγελματία υγείας. | 10,00 |
| Ανά επίσκεψη σε νοσηλευτήριο για τη λήψη υπηρεσιών φροντίδας υγείας σε περιπτώσεις ατυχημάτων και επειγόντων περιστατικών. | 10,00 |
Σημειώνεται* ότι στις περιπτώσεις όπου οι υπηρεσίες φροντίδας υγείας παρέχονται στα πλαίσια ενδονοσοκομειακής φροντίδας υγείας δεν καταβάλλεται συμπληρωμή ενώ Η συνολική μέγιστη** δυνατή χρέωση ανά κατηγορία εργαστηριακών εξετάσεων είναι δέκα ευρώ (10€).
Από την υποχρέωση καταβολής συμπληρωμών εξαιρούνται συγκεκριμένες ομάδες του πληθυσμού που μπορείτε να τις δείτε εδώ.
Β. Συνεισφορές
Οι δικαιούχοι καταβάλλουν συνεισφορά για δύο λόγους.
Ο πρώτος λόγος είναι στην περίπτωση που επισκέπτονται ειδικό ιατρό χωρίς παραπεμπτικό από τον προσωπικό τους ιατρό. Η συνεισφορά αυτή ανέρχεται στα 25 ευρώ και στην περίπτωση αυτή δεν καταβάλλεται συμπληρωμή για την ίδια επίσκεψη.
Επίσης οι δικαιούχοι καταβάλλουν συνεισφορά στην περίπτωση που επιλέγουν ακριβότερο φάρμακο από αυτό που καλύπτει πλήρως το ΓεΣυ. Σε αυτή την περίπτωση η συνεισφορά αυτή ισούται με τη διαφορά μεταξύ της τιμής του φαρμάκου που καλύπτει το ΓεΣΥ και της τιμής του φαρμάκου που επιλέγει ο ασθενής.
Υπηρεσίες Φροντίδας Υγείας
Οι Υπηρεσιες φροντίδας Υγείας που παρέχονται στα πλαίσια του ΓεΣΥ από συμβεβλημένους παροχείς είναι οι εξής:
- Φροντίδα υγείας από προσωπικούς ιατρούς
- Φροντίδα υγείας από ειδικούς ιατρούς
- Εργαστηριακές εξετάσεις
- Φαρμακευτικά – ιατροτεχνολογικά προϊόντα και υγειονομικά είδη
- Φροντίδα υγείας από νοσηλευτές και μαίες
- Φροντίδα υγείας από άλλους επαγγελματίες υγείας
- Ενδονοσοκομειακή φροντίδα υγείας
- Προληπτική οδοντιατρική φροντίδα υγείας
- Ανακουφιστική φροντίδα υγείας
- Ιατρική αποκατάσταση
- Κατ’ οίκον επισκέψεις
- Μεταφορά με ασθενοφόρο
- Φροντίδα υγείας σε περιπτώσεις ατυχημάτων και επειγόντων περιστατικών
Περισσότερες πληροφορίες για τις παροχές του ΓεΣΥ μπορείτε να βρείτε στην επίσημη ιστοσελίδα του Γενικού Συστήματος Υγείας https://www.gesy.org.cy/
