Εκτός ελέγχου το σύστημα υγείας στην Αυστραλία – Το παρασκήνιο ασφαλιστικών ταμείων και Healthscope
Ακολουθήστε μας στο Linkedin και συνδεθείτε με άλλους επαγγελματίες του κλάδου
Εκατομμύρια ασθενείς μπορεί να κληθούν να πληρώνουν περισσότερα χρήματα από την τσέπη τους για περίθαλψή καθώς κλιμακώνεται η διαμάχη μεταξύ ασφαλιστικών ταμείων και της εταιρίας Healthscope που διαχειρίζεται 38 ιδιωτικά νοσοκομεία στην Αυστραλία.
Η καταγγελία συμβάσεων θα επηρεάσει πελάτες της Bupa και της Australian Health Services Alliance.
Αν δεν αλλάξουν τα δεδομένα, μία σειρά από συμφωνίες των εν λόγω ασφαλιστικών με την Healthscope θα πάψουν να ισχύουν τον Φεβρουάριο και τον Μάρτιο, όπως ανακοίνωσε ο φορέας εκμετάλλευσης ιδιωτικών νοσοκομείων.
Η Healthscope κατηγόρησε τις ασφαλιστικές για «απληστία», ενημερώνοντας ότι κατήγγειλε τις συμβάσεις λόγω της «άρνησης να αναγνωρίσουν την κρίση βιωσιμότητας που επηρεάζει τα ιδιωτικά νοσοκομεία, ‘απαντώντας’ στις ανησυχίες … για τη χρηματοδότηση».
Ο διευθύνων σύμβουλος της Healthscope, Greg Horan, δήλωσε ότι ο φορέας δεσμεύεται να παρέχει την καλύτερη δυνατή φροντίδα. «Αλλά μπορούμε να το κάνουμε αυτό μόνο αν χρηματοδοτούμαστε επαρκώς», πρόσθεσε.«Προκειμένου να παραμείνουμε βιώσιμοι, δε μας μένει άλλη επιλογή από το να καταγγείλουμε τις συμβάσεις».
Ο διευθύνων σύμβουλος της Bupa, Nick Stone, δήλωσε ότι η ασφαλιστική εταιρία είναι σοκαρισμένη και βαθιά απογοητευμένη για την εξέλιξη. «Φαίνεται να αγνοούν τα συμφέροντα των απλών ασθενών και πελατών μας, επιδιώκοντας να επηρεάσουν την πρόσβασή τους στην υγειονομική περίθαλψη», είπε.
Η Bupa, συμπλήρωσε, θεωρεί αβάσιμους τους ισχυρισμούς της Healthscope κατά των ασφαλιστών.
Ο Brett Heffernan, από την Australian Private Hospitals Association, υποστήριξε ότι το σύστημα υγείας είναι «εκτός ελέγχου» με τους ασφαλιστές να πραγματοποιούν κέρδη ρεκόρ, ενώ περίπου 20 ιδιωτικά νοσοκομεία είχαν κλείσει τα τελευταία χρόνια.
«Χωρίς έναν μηχανισμό που να συνδέει τις αυξήσεις των ασφαλίστρων με τις πληρωμές για τη φροντίδα στα ιδιωτικά νοσοκομεία, οποιαδήποτε αύξηση των ασφαλίστρων το επόμενο έτος απλώς γεμίζει τα ταμεία των ασφαλιστικών εταιρειών», είπε.
«Εάν δεν υπάρχει τίποτα που να υποχρεώνει τις ασφαλιστικές εταιρείες να καλύψουν το πραγματικό κόστος της περίθαλψης, η εμπειρία είναι ότι απλώς δε θα το κάνουν».
Από την πλευρά του, το «λόμπι» των ασφαλιστών Private Healthcare Australia υποστήριξε ότι η Healthscope θα φτάσει να χρεώνει τους ασθενείς για να αυξήσει τα κέρδη του.
«Εάν η Healthscope ήταν σοβαρή για την παροχή φροντίδας ασθενών στους Αυστραλούς σε μια κρίση κόστους ζωής, θα διαπραγματευόταν ένα προσιτό και βιώσιμο αποτέλεσμα, αντί να ‘πετάξει τα παιχνίδια της έξω από την κούνια’», δήλωσε η διευθύνουσα σύμβουλος Rachel David.
Οι απόψεις διίστανται σχετικά με το πόσο η όλη «διαμάχη» θα μπορούσε να κοστίσει στους ασθενείς.
Η Healthscope ανέφερε ότι τα μέλη της Bupa και της Australian Health Services Alliance θα μπορούσαν να πληρώσουν παραπάνω «ενδεχομένως εκατοντάδες δολάρια ή και περισσότερα», ενώ η Δρ David έκανε λόγο για αυξήσεις που ανέρχονται σε «χιλιάδες δολάρια».
Ο υπουργός Οικονομικών της Νέας Νότιας Ουαλίας, Daniel Mookhey, είχε κατηγορήσει ορισμένα ασφαλιστικά ταμεία ότι «κλέβουν» το σύστημα.
Η νομοθεσία που ψηφίστηκε τον Οκτώβριο για να αναγκαστούν οι ασφαλιστικές να πληρώνουν «σωστές» τιμές δωματίων, προϋπολογίζεται να ενισχύσει τα ταμεία της Πολιτείας με 490 εκατομμύρια δολάρια σε τέσσερα χρόνια.
Τα στοιχεία της Εθνικής Ρυθμιστικής Αρχής Υγείας έδειξαν ότι οι Αυστραλοί κατέβαλαν 27,3 δισ.δολάρια σε ασφάλιστρα και προέβησαν σε αξιώσεις 22,6 δισ. δολαρίων το 2023.
Το μέσο ταμείο ασφάλισης κατέγραψε καθαρό περιθώριο κέρδους, μετά τα έξοδα διαχείρισης, 6,6%.
Η Healthscope διαχειρίζεται 13 νοσοκομεία στη Νέα Νότια Ουαλία, 10 στη Βικτώρια, 5 στο Κουίνσλαντ, 4 στη Νότια Αυστραλία και ένα σε κάθε μία από τις άλλες Πολιτείες και Περιοχές.
